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2016-07-09

小陰唇縮小術のリスクについて

今日は小陰唇縮小の術後リスクについてお話しします
リスクといいましても
手術を行う上で必ず起きることと
確率としては非常に低いまれなリスクとは分けて考えないといけません。
*通常起こること
1、腫れ
2、少量の出血(ナプキンに軽くつく程度)
3、痛み
4、かゆみ
5、患部を触ると固い
6、ひきつれ、つっぱり
こちらは症状に個人差があり、通常3か月かけて徐々に治りますので
手術を受けるうえでご了承いただかなくてはならないものです。
*術者が未熟であるために起こるリスク
1、切りすぎ
2、だれが見てもわかるひどい左右差
3、創部断端の縫い跡が目立ちすぎる

こちらは熟練ドクターによる修正が必要です。
1は切除する際に引っ張りすぎて予定切開線より内側になってしまった場合や患者さんとのコミュニケーション不足などが考えられます
2ですが、小陰唇は柔らかく左右で厚みが異なる場合も多く、そもそも左右揃えることが大変ではありますが、例えば5ミリ以上の左右差が生じてしまった場合は、明らかに術者の問題だと考えます。


3は外縫いの際にきつく結ぶと縫い跡が目立ってしまいます。緩すぎると創部離開するので加減が大事です
次に
*まれなリスク
1、血腫
2、感染
3、創部離開
4、壊死
1、血腫とは血液が創内に溜まってしまい塊のようになることです
術者側として考えられることはドクターの経験が少なく止血が足りない場合または患者様側としては術後よく動いてしまったなどです。血腫の除去を行うか様子を見るかは血腫の大きさによりますが、大きい場合は痛みが強いので除去術を行います。小さい場合は吸収されるまであまり時間がかからないため痛み止め等で様子を見ます。
2、感染
術後患部の洗浄が不十分のために起こります。感染した場合は、創部の洗浄と抗生剤内服などの治療を行います。
3、創部離開
縫合間隔が広すぎる場合、また糸をかける組織が少なすぎる、または創部の断端を止血しすぎてしまった場合も起こる可能性があります。離開の度合いによって再縫合をするべきか決めます。
離開しても粘膜が上皮化し、ほとんどわからなくなる場合が多いです。
4、壊死
止血しすぎた際に起こる可能性がありますが血流の良い粘膜ですので、多少壊死しても綺麗に治る場合が多いです。変形があれば修正します。
以上さまざまなリスクをあげましたが、
これらが起こってしまっても
取り返しのつかないことになる可能性はごくごくまれです。
このなかで一番大変なリスクは、
「小陰唇を切られすぎてしまった。もう一度作ってほしい」ということなので、
小陰唇縮小で一番大切なことは、切りすぎないことです。
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2016-07-05

外縫いの小陰唇、副皮、会陰切除術

外縫いの小陰唇縮小と副皮会陰部切除の
症例写真です
術前

術直後

見た目は痛々しいですが、
抜糸する頃には
結構綺麗になってます
完成は一応3ヶ月程度ですが、
1ヶ月もすれば婦人科検診もいけますよ

2016-07-05

症例一覧

婦人科形成術の症例写真をお載せしています。
お写真は全てご本人の承諾を得ております。
お手術をお考えた方のお役に立てばと思い掲載しています。

症例1 両側小陰唇縮小術 7DAYS
70.jpg
術後1ヶ月
71.jpg


症例2 右副皮+両側小陰唇縮小 7DAYS
60.jpg
術後3ヶ月
61.jpg


症例3 両側副皮+両側小陰唇縮小 7DAYS
50.jpg
術後3ヶ月
51.jpg


症例4 右小陰唇縮小 7DAYS
IMG_5914.jpg
術直後
IMG_5917.jpg


症例5 右小陰唇縮小 7DAYS
IMG_4580.jpg
術後1ヶ月
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症例6 両側副皮+両側小陰唇縮小 7DAYS
80.jpg
術後1ヶ月
81.jpg


症例7 両側副皮+両側小陰唇縮小 7DAYS
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術後1ヶ月
IMG_6063.jpg

症例8 両側副皮+両側小陰唇縮小 外縫い
before2.jpg
術直後
chokugo1.jpg
術後3ヶ月
3M2.jpg


症例9 両側小陰唇縮小 7DAYS
IMG_1551.jpg
術直後
IMG_1553.jpg
術後3ヶ月
IMG_4267.jpg


症例10 膣粘膜除去
22.jpg
術後1ヶ月
11.jpg


症例11 膣の入り口縮小
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術直後
IMG_6103.jpg


症例12 大陰唇縮小 7DAYS
IMG_1380.jpg
術直後
IMG_1381.jpg

2016-07-02

膣壁形成術

産後膣や入口が伸びてしまい
締まりが悪くなった方は多いと思います。
産後ではなくても年齢とともに自然に緩んでくるものですが
経腟分娩しますとどうしても広がってしまいます。
膣の緩みでお悩みの方は意外と多く
・性生活において楽しめなくなった
・お風呂でお水が入るようになった
・パートナーに緩いと言われた
などの理由があります。
そういった方の治療として
1、高周波やレーザーで粘膜を引き締める
2、ヒアルロン酸を膣に注入し内腔を狭くする
3、脂肪を注入し狭くする
4、入口を縫い縮めて小さくする
5、膣の中を縫い縮める
などがあります。
今日は5番の膣壁形成についてご説明します。
方法は、膣の後壁(肛門側)の粘膜を手の届く範囲で切開し
筋肉を寄せて縫い縮めます。しっかり縮めるのでヒアルロン酸や脂肪を注入するよりも
効果があります。
手術時間は40分程度です。
手術は静脈麻酔で行いますので、行っている間の痛みはございません。
術後はタンポンを数時間入れて圧迫します。
性行為は1か月以降でできます。
メリットは効果の実感が高いことで
デメリットは膣と直腸の間が薄すぎる方はできないため術前の診察で
適応を見させていただいてます。
切ることに抵抗がある方は、
切らずに針で粘膜化に糸を埋没させて
小さくする方法もございます。
膣の緩みでお悩みの方は
ご相談くださいね
0120548902

2016-07-02

すそわきがについて

こんにちは
夏になって匂いが気になる方が増えてきました。
当院でも腋臭治療のボトックスで連日大賑わいです
こちらのブログは婦人科のお話しがメインなので
スソの腋臭についてお話ししようと思います。
すそ腋臭という言葉を聞いたことはございますか?
人の体にはエクリン汗腺とアポクリン汗腺という2つの汗腺があります。
アポクリン腺は脇や陰部の太い毛の根元にある腺で、その分泌物が皮膚の常在菌により分解され
臭いニオイが発生する状態をわきがと言います。
アポクリン腺は脇や陰部以外に乳輪や耳などにもあります。
なので通常わきがの方は陰部や乳輪もにおう方がほとんどです。
昔はそんなににおわなかったのに、ホルモンの変化によってアポクリン腺の活動が変わるため、
妊娠、生理中、性行為などでもニオイが強くなる傾向があります。
わきがはどうしてなるのか?
遺伝です
両親や兄妹に「わきが」の方がいる場合はワキガになる可能性が高いです。
食べ物や不潔にしているとなることもありますが、
遺伝が一番です。
どうやってわきがだと判断するのか?
ガーゼテストといって
脇や陰部にガーゼを挟みます。
数分放置してからそのガーゼのにおいをかいでみます。
これで臭い場合はわきがです。
ただ、問題点はわきがはひどい人ほど
自分では気づきません。。。
私わきがかしら?と自分で気にして実際に
クリニックを訪れる方はほとんど軽度です。
では治療についてです。
最も簡単な治療法はさきほども軽く触れたBTX注射です
太い毛が生えている部分に注射します。効果は一週間ほどででてきて、持続は半年程度です。
他には吸引です
この時にベイザーを照射するとより効果的です。
脇の目立たない部位に約3mmの穴を開け、ニオイの原因であるアポクリン汗腺にベイザーを照射します。
ベイザーで溶けたアポクリン汗腺を吸引管で吸引します。
こちらは効果が60%程度で
圧迫が必要です。メリットは傷が小さいということで、
リスクは血腫です。
他には、切除です
大陰唇にそって皮膚を切除し可能な限りアポクリン腺をとってきます
メリットは大陰唇の効果は80%以上ですが、Vの部分が基本はできないことです
圧迫が必要で、リスクは同じく血腫です。
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